中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

摘要

目的 探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法 选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象，收集其临床病历资料，回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果 共纳入151例链球菌血流感染患者，平均年龄为(55.5±17.9)岁，>60岁的患者占45.70%,男性患者占61.59%,89.40%患者有基础疾病，其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P<0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例),常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)高于社区感染患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。检出的151株链球菌中，α-溶血性链球菌(112株，肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感；肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例),归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明，休克(OR=13.690,95%CI:1.482～126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461,95%CI:1.042～105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 链球菌血流感染以社区感染为主，医院获得性链球菌血流感染危险因素较多，休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。

关键词

链球菌 / 血流感染 / 医院感染 / 社区感染 / 临床特征 / 危险因素

基金资助

国家自然科学基金项目(82202588); 中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2019-I2M-5-045); 中央高校基本科研业务费专项资金项目(2022ZFJH003)