广东省2019—2023年耐万古霉素屎肠球菌检出率升高的时空变迀研究

摘要

目的 分析近年广东省耐万古霉素屎肠球菌(VR-Efm)临床分离株的时空分布，探寻VR-Efm检出率上升的原因。方法 回顾性分析2019—2023年广东省4个区域(珠三角、粤东、粤西、粤北)的38所医疗机构上报至广东省细菌耐药监测系统中VR-Efm检出情况、患者人口学特征及科室和标本分布等资料，同步分析世界卫生组织重点关注的ESKAPE中其他5种细菌的检出情况。结果 广东省VR-Efm检出率从2019年1.4%(63/4 543)上升至2023年21.3%(1 351/6 345),呈明显上升趋势，2023年44.7%(17所)的医疗机构VR-Efm检出率>20%;广东省4个区域VR-Efm检出率普遍上升，以珠三角地区为中心向周围辐射增长。ESKAPE整体由2019年10.1%升至2023年10.8%,其余5种病原体中，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率从2019年8.0%上升至2023年15.0%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠杆菌属检出率分别从2019年的61.6%、34.4%、21.2%、7.9%下降至2023年的58.2%、31.9%、21.0%、7.6%,皆有不同程度下降。ICU VR-Efm检出率(12.2%)高于门急诊(9.4%)、内科(9.2%)和外科(7.0%)等非ICU科室(均P<0.05)。VR-Efm检出率较高标本分别为尿(9.8%)、血(9.1%),其余标本检出率介于6.9%～9.6%。青少年患者VR-Efm检出率(4.4%)低于中老年患者(>9.4%,P<0.05)。结论 近5年广东省VR-Efm检出率明显上升，可能与社区和医院获得的优势克隆传播有关。有条件的医疗机构应对入院患者开展VR-Efm的筛查，并对检出VR-Efm的患者采取有效防控措施，以遏制VR-Efm检出率在该区域的上升。

关键词

耐万古霉素屎肠球菌 / 屎肠球菌 / 耐药 / 细菌耐药监测 / 耐药性变迁