T6SS阳性CRKP临床感染特征及毒力基因分析

摘要

目的 分析T6SS阳性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）临床感染特征，以及其耐药、毒力基因检出率和生物膜形成能力，为临床防控CRKP感染提供参考数据。方法 收集2019年1月—2022年12月安徽某三甲医院临床分离的CRKP菌株及患者资料，PCR法检测T6SS基因、毒力基因、耐药基因和分子分型，96孔板结晶紫染色法检测生物膜形成能力。结果 共纳入160株CRKP。标本来源以痰（46.9%）和血（26.3%）为主。CRKP菌株呈现多重耐药表型，以携带bla_KPC（80.6%）为主，其次为bla_NDM（17.5%）。根据是否携带T6SS将CRKP分为T6SS阳性组（129株，80.6%）和T6SS阴性组（31株，19.4%）。T6SS阳性组患者患慢性肺部疾病和心脏疾病比例高于T6SS阴性组（P<0.05）,且预后较阴性组差（P<0.05）。T6SS阳性组中，iucA、mrkD、rmpA2、peg344、wabG、fimH检出率均高于T6SS阴性组（均P<0.05）。CRKP中以ST11型（68.8%）为主，其中K64-ST11型占比70.9%,K47-ST11型占比25.5%。T6SS阳性组ST11型和K64-ST11型CRKP占比均高于T6SS阴性组（均P<0.05）。T6SS阳性组CRKP生物膜形成能力强于T6SS阴性组（P<0.001）。两组除bla_OXA-48基因外，在携带其他碳青霉烯类耐药基因和抗菌药物耐药率方面差异无统计学意义。结论 该地区CRKP呈现多重耐药，CRKP菌株T6SS检出率高，T6SS阳性CRKP毒力基因检出率更高，且生物膜形成能力更强。

关键词

肺炎克雷伯菌 / T6SS / 毒力基因 / 耐碳青霉烯类 / 碳青霉烯酶