宏基因组二代测序在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发中的应用

摘要

目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法 应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测，对可能污染的环境进行微生物采样及细菌培养、鉴定和药物敏感试验，同时采取综合控制措施并评价其效果。结果 mNGS结果回报所需时间短于培养所需时间[(3.92±1.05)d VS (6.24±0.25)d,P<0.001]。5例患者的标本培养分离出CRAB,mNGS检测结果显示均检出OXA-23耐药基因，经专家综合判断4例患者为医院感染，1例患者为标本污染。依据《医院感染暴发控制指南》中的医院感染暴发定义，此事件考虑为医院感染暴发。环境卫生学监测结果显示，暴发时环境中CRAB检出率为51.30%(59/115),主要集中在医务人员手与呼吸机表面，实施多学科联合感染控制措施后，医生手卫生依从率及呼吸机消毒落实率分别由40.83%(49/120)、33.33%(16/48)提高至82.61%(95/115)、83.33%(30/36)。患者预后良好，后续监测未发现新病例，此医院感染暴发事件得到有效控制。结论 mNGS具有精准度高、耗时短、准确率高的特点，可以应用于医院感染暴发防控及耐药基因组研究，对多重耐药菌感染患者的抗感染治疗及医院感染防控措施的制定具有重要意义。持续提高消毒效果及手卫生依从率是防控CRAB感染的重要手段。

关键词

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 / 宏基因组二代测序 / 医院感染防控 / 耐药基因

基金资助

“感·动中国”医疗机构感染预防与控制科研项目(GY2023043)