中间普雷沃菌引起脊柱感染误诊分析及文献综述

摘要

目的 探讨中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床特点及诊治方案。方法 总结某院脊柱外科收治的1例中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床诊疗过程，并检索数据库相关文献进行复习。结果 患者男性，50岁，因“腰痛伴双下肢疼痛2个月”入院，取病变组织进行宏基因组二代测序(mNGS)检测示中间普雷沃菌，诊断为中间普雷沃菌脊柱炎，经开放病灶清除、置管冲洗+自体骨移植融合内固定术治疗后给予头孢曲松钠和甲硝唑静脉滴注，奥硝唑冲洗治疗后感染获得控制。共检索出符合条件文献16篇，加上本病例，共纳入17例患者，其中男性7例，女性10例；危险因素主要为糖尿病和使用皮质类固醇病史(占35.3%);最常见的侵犯部位为腰椎(12例)、胸椎(6例)等；病原学培养阳性13例；分子学检测阳性3例，染色镜检阳性1例。17例患者均接受了抗厌氧菌治疗，其中14例联合手术治疗；1例死亡，病死率为5.9%,5例存在部分神经功能损伤，致残率为29.4%。抗厌氧菌治疗联合手术者生存率为92.8%,3例单独抗厌氧菌治疗未行手术者均治愈。结论 中间普雷沃菌是一种机会致病菌，多发生于免疫功能低下者，易误诊，建议尽早送检mNGS明确病原体，以争取救治时机，降低病死率。

关键词

普雷沃菌 / 脊柱炎 / 脊柱化脓性感染 / 误诊 / 宏基因组二代测序 / mNGS