微滴数字PCR在重症急性胰腺炎疑似血流感染病原学诊断中的应用

摘要

目的 探讨微滴数字聚合酶链反应（ddPCR）在重症急性胰腺炎（SAP）合并疑似血流感染（BSI）病原学诊断中的价值。方法 选取2022年7—9月某院重症医学科收治的SAP患者，在疑似BSI发作时同步采集静脉血进行ddPCR检测和血培养（BC）及药敏试验（AST）,记录两种检测方法的耗时，比较ddPCR与BC的检测结果，计算ddPCR的病原学诊断效能，并探讨ddPCR检测病原菌载量值与感染指标水平的相关性。结果 共纳入22例患者，采集52份静脉血标本进行检测，BC阳性17份（32.7%）,检出病原体29株；ddPCR阳性41份（78.8%）,检测出病原体73株。ddPCR耗时低于BC[（0.16±0.03）d VS （5.92±1.20）d,P<0.001]。在ddPCR检测范围内，以BC为金标准，ddPCR检测的灵敏度和特异度分别为80.0%、28.6%;联合检测前1周内非血标本微生物证据综合判定BSI,ddPCR检测的灵敏度和特异度分别提高至91.9%、76.9%。ddPCR耐药基因检测中，19份检出bla_KPC,9份检出bla_NDM/IMP,6份检出VanA/VanM,5份检出mecA。相关性分析显示病原菌载量值与C反应蛋白、降钙素原水平呈正相关（r分别为0.347、0.414,均P<0.05）。结论 ddPCR作为一种辅助BC诊断BSI的检测方法具有灵敏度高、耗时低等优势，值得进一步探讨其在临床中的应用。

关键词

微滴数字PCR / 血培养 / 血流感染 / 病原学诊断 / 急性胰腺炎