静脉注射维生素C对脓毒症与脓毒性休克患者预后的影响：随机对照试验的Meta分析

摘要

目的 评估静脉注射维生素C对脓毒症患者的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library和Clinical Trials数据库，检索时限为建库至2022年12月。收集静脉注射维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验（RCT）英文文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入16项RCT研究，包括3 301例患者。主要结局方面，维生素C治疗组患者28天病死率略低于对照组，但差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI（0.72～1.03）,P=0.10;I²=44%,P=0.10]。次要结局方面，静脉注射维生素C可缩短血管活性药物使用时间[MD=-23.44,95%CI（-30.53～-16.35）,P<0.01;I²=0,P=0.97],但对患者90天病死率、重症监护病房（ICU）病死率、医院病死率、机械通气持续时间、72 h序贯器官衰竭估计评分差值（△SOFA）、ICU住院时间、总住院时间无明显影响（P>0.05）。结论 静脉注射维生素C可明显缩短血管活性药物使用时间，但现有证据尚不足以支持静脉注射维生素C可改善脓毒症或脓毒性休克患者的预后。需要更多高质量、多中心的RCT研究提供更多关于维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克疗效的实质性证据。

关键词

脓毒症 / 脓毒性休克 / 病死率 / 维生素C / Meta分析