降低中心静脉导管相关血流感染的一项真实世界研究

摘要

目的 探讨中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的发病风险及窗口期，分析应用多学科（MDT）管理方法降低CLABSI的效果，为CLABSI防控策略的制定提供依据。方法 选择2019年1月—2022年12月，某三级甲等医院重症监护病房（ICU）所有中心静脉导管（CVC）置管的住院患者。使用2个阶段的单中心前后对照真实世界研究，第1阶段（2019年1月—2020年12月）为基线对照阶段，第2阶段（2021年1月—2022年12月）为干预阶段，项目组运用MDT管理方法持续强化组织管理，完善工作流程，使用独立研发的“CLABSI吹哨系统”前瞻性监控CLABSI发病风险，并在CLABSI集束化防控策略中根据风险实际情况增加了CVC置管后7 d内医护间交互核查（cross-checklist）的机制。结果 基线期CLABSI发病率为9.16%,日发病率为10.75‰;干预期CLABSI发病率为5.99%,日发病率为6.48‰;干预前后CLABSI发病率、日发病率比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。CVC置管后的第7～9天是CLABSI的急性发病期，急性期后发病风险趋于平缓，项目组在置管后的7 d内通过干预，成功降低了CLABSI发病风险（χ²=19.130,P<0.001）。结论 CVC置管后第7～9天是降低CLABSI的机会窗口，把握住这个时期，可以有效降低CLABSI发病风险。

关键词

中心静脉导管 / 血流感染 / 导管相关血流感染 / 真实世界研究