一起由骨科医生携带金黄色葡萄球菌引发的手术部位感染聚集事件调查与处置

摘要

目的 探讨一起手术部位感染(SSI)聚集事件发生的危险因素。方法 对2017年6—7月某医院骨科发生的SSI患者进行调查，通过病例对照研究分析感染高危因素，并对患者、医务人员、环境及手术器械进行微生物采样，应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析患者与环境分离菌株的同源性。结果 从4名医务人员鼻腔分泌物分离出金黄色葡萄球菌，其中1名医生D1额及手也分离出金黄色葡萄球菌。PFGE分析发现，2例患者切口分泌物与医生D1鼻腔、额与手分离的金黄色葡萄球菌具有同源性。针对性采用综合感染控制措施，包括：暂停医生D1手术与换药等无菌操作；对包括医生D1在内的所有携带金黄色葡萄球菌的医务人员进行去定植，要求医生D1定期修剪鼻毛；加强无菌操作与手卫生的宣教与监管；将SSI患者集中隔离等。及时施行以上综合干预措施后，这起SSI聚集事件在短时间内得到了有效控制。结论 外科医生金黄色葡萄球菌定植可能会导致患者SSI,可考虑对参与特定手术的外科医生定期进行主动筛查与去定植，必要时要求鼻毛茂盛的鼻腔定植者定期修剪鼻毛，以减少SSI的发生。

关键词

骨科手术 / 手术部位感染 / 医院感染聚集事件 / 流行病学调查 / 脉冲场凝胶电泳 / 同源性分析 / 去定植