SARS-CoV-2感染相关脑炎的临床特点

摘要

目的 总结严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点及其发病机制，旨在为临床诊治提供新的理论依据。方法 分析山东第一医科大学第二附属医院收治的25例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程，并探讨其发病机制。结果 前驱症状主要为发热(80.0%),首发症状主要为意识障碍(56.0%)、癫痫发作(52.0%)、精神症状(36.0%),后发症状主要为自主神经功能障碍(88.0%)、癫痫发作(68.0%)、认知功能障碍(68.0%)、运动障碍(64.0%)、语言功能障碍(52.0%)。辅助检查主要为脑脊液(CSF)蛋白定量增高、C反应蛋白(CRP)升高；脑电图(EEG)呈非特异性背景节律减慢，其次为异常放电；磁共振成像(MRI)最常表现为岛叶皮质、内侧颞叶异常高信号，其次为弥漫性或局灶性微出血。治疗上一线药物为糖皮质激素合并免疫疗法，二线药物为单抗。预后较差。结论 对于有SARS-CoV-2感染接触史、意识障碍、癫痫发作及精神症状的患者，应警惕脑炎可能，辅助CSF、EEG、MRI检查，一旦确诊及早干预。发病机制主要为直接侵袭、细胞因子风暴、过度免疫炎性、特异性T淋巴细胞反应等。

关键词

SARS-CoV-2 / 脑炎 / 脑电图 / 磁共振 / 托珠单抗