铜绿假单胞菌所致腹膜透析相关性腹膜炎临床特征及预后

摘要

目的 分析铜绿假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PaeP)临床特征及转归。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月某院肾脏内科门诊随访的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者，根据细菌培养结果分为PaeP组和非PaeP组，分析PaeP患者的临床特征及铜绿假单胞菌药敏试验结果，比较两组患者的临床表现、实验室检查结果及预后情况。结果 共纳入腹膜透析患者124例，发生腹膜炎164例次，PaeP组16例，非PaeP组148例。铜绿假单胞菌感染11例，16例次，占PDAP患者的8.9%,其中4例患者伴腹膜透析置管隧道口感染，重现5例次，1例治愈，1例死亡，9例拔管。拔管患者中，1例停止透析，3例血液透析过渡后再次置管，5例永久转为血液透析(HD),技术失败率为54.5%。与非PaeP组比较，PaeP组患者透析时间较短(13.83±4.92 VS 38.53±35.77个月);感染期间C反应蛋白较高(96.61±66.17 VS 45.87±44.65 mg/L),清蛋白水平较低(25.62±4.42 VS 29.46±8.25 g/L);起始感染时腹膜透析液多核细胞比例较高；治疗第5天腹膜透析液白细胞计数转阴率较低；差异均有统计学意义(均P<0.05)。PaeP组患者治愈率低于非PaeP组，技术失败率高于非PaeP组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者病死率比较，差异无统计学意义(P>0.05)结论 PaeP患者临床表现较重，临床治疗效果差，重现率及拔管率高。对于反复重现的患者，拔管后重置并更换隧道，是降低技术失败的有效手段。

关键词

腹膜透析相关性腹膜炎 / 铜绿假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎 / 铜绿假单胞菌 / 经验性治疗 / 技术失败