ANCA相关血管炎患者潜伏结核分枝杆菌感染情况及激活的危险因素

摘要

目的 评估抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)患者潜伏结核分枝杆菌感染(LTBI)情况和接受糖皮质激素治疗后LTBI激活的风险。方法 回顾性分析2018年5月—2023年5月就诊于中南大学湘雅医院AAV患者的临床资料，根据γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结果将患者分为LTBI组和非LTBI组，根据LTBI组是否发生活动性结核病(ATB)将患者分为ATB组和非ATB组，比较两组患者一般情况和生化指标特征。运用COX回归模型分析AAV患者LTBI激活的危险因素。结果 共302例AAV患者纳入研究，年龄64.0(53.0,71.0)岁，男性169例(55.96%),IGRA阳性率为24.17%(73例)。LTBI组患者肾功能不全比例高于非LTBI组(79.45%VS 60.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。LTBI组年龄为62.0(53.5,72.0)岁，男性44例(60.27%),11例(15.07%)发生ATB,非LTBI组发生4例(1.75%)。LTBI组患者中，ATB组与非ATB组患者在日均糖皮质激素量、年龄、肾功能不全、中性粒细胞、血肌酐方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX单因素回归分析显示，日均糖皮质激素量、日均糖皮质激素量>11.75 mg/d、年龄、年龄>65岁，血肌酐≥150μmol/L,各组差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX多因素回归分析显示，日均糖皮质激素量>11.75 mg/d(OR=10.14,95%CI:1.30～79.01),年龄>65岁(OR=0.08,95%CI:0.01～0.85)是LTBI激活的独立影响因素。结论 AAV患者LTBI感染率高，日均激素量>11.75 mg/d是AAV患者LTBI激活的独立危险因素，年龄>65岁可能因接受较低剂量的免疫抑制治疗而获益，仍需扩大样本量进一步研究。

关键词

自身免疫性疾病 / ANCA相关血管炎 / 潜伏结核 / 结核 / 危险因素 / 激活