长枝木霉血流感染1例及文献综述

摘要

目的 鉴定一例老年血流感染病例的病原体，描述其病原体特征，并对近年来长枝木霉感染相关文献进行整理。方法 采集中心静脉血和外周静脉血标本进行血培养。对分离出的丝状真菌的形态学和药物敏感性进行分析。采用内部转录间隔区(ITS)检测分离菌株序列，并应用MEGA软件分析。结果 形态学观察及ITS测序均提示病原体为长枝木霉。参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)M38-A2丝状真菌药物敏感性指南对菌株进行最低抑菌浓度(MIC)检测，结果显示米卡芬净为8μg/mL,卡泊芬净为8μg/mL,5-氟胞嘧啶为64μg/mL,泊沙康唑为2μg/mL,伏立康唑为0.5μg/mL,伊曲康唑为2μg/mL,氟康唑为64μg/mL,阿尼芬净为8μg/mL,两性霉素为4μg/mL。使用伏立康唑抗真菌治疗后，患者恢复良好。文献检索共纳入长枝木霉感染病例15例，基础疾病以移植(5例)为主，临床表现以肺部感染(5例)为主；9例病例存活，3例病例死亡，3例病例预后未知。结论 长枝木霉感染多见于免疫力低下及基础疾病较多的患者，其感染患者病死率较高，临床缺乏规范的治疗指南，药敏结果缺乏折点，对常见的抗真菌药物存在耐药情况。及时分离鉴定出病原菌并提供相应的药敏试验结果，对临床用药具有指导性意义。

关键词

血流感染 / 真菌感染 / 长枝木霉 / 形态学 / ITS序列药物 / 药物敏感性