NICU迟发性脓毒症新生儿合并侵入性操作发生不良预后的回顾性研究

摘要

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿迟发型脓毒症(LOS)的发生情况及不良结果。方法 采用回顾性研究，收集并分析2019—2023年某地区妇幼保健院NICU收治新生儿的围生期情况、基础疾病、侵入性操作及不良预后发生情况。根据住院期间是否发生LOS分为LOS组和无LOS组，LOS组根据是否合并侵入性操作分为5个亚组：LOS加脐静脉置管(UVC)组、LOS加经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)组，LOS加序贯置管组，LOS加气管插管组和LOS加腰椎穿刺组，分析LOS与不良预后的关系。结果 NICU新生儿2 945例，发生LOS 354例(12.02%)。有无LOS组组间比较：新生儿围生期情况中，体重、胎龄、是否双胎儿两组间差异均有统计学意义(均P<0.001);基础疾病中，新生儿母体妊娠高血压、新生儿窒息、新生儿先天性心脏病、新生儿脑室扩张、新生儿肺炎、新生儿高促甲状腺激素血症、新生儿贫血例数和五个侵入性操作方面两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。与无LOS组相比，LOS组新生儿视网膜病(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NNEC)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发病率均较高(均P<0.001)。回归分析显示，与无LOS组相比，LOS组及各亚组ROP风险均增加，其中LOS加序贯置管组患ROP风险是无LOS组的2.27倍；LOS组及各亚组NNEC风险均增加，其中LOS加UVC组患NNEC风险是无LOS组的8.29倍；除LOS加UVC组外，LOS组及其余亚组BPD风险均增加，其中LOS加PICC组、LOS加序贯置管组患BPD风险分别是无LOS组的4.68倍、4.64倍；LOS加PICC组患NRDS风险是无LOS组的6.84倍，均P<0.05。导致LOS前三位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。结论 LOS会显著增加ROP、NNEC、BPD、NRDS风险。LOS加侵入性操作进一步增加不良预后风险。

关键词

新生儿重症监护病房 / 迟发型脓毒症 / 不良预后 / 新生儿感染 / 侵入性操作

基金资助

常州市妇幼保健院院级科研项目(YJ202405); 中华预防医学会医院感染学科发展青年人才托举项目(CPMA-HAIC-20240129001)