9例重症日本斑点热病例临床特征及治疗方案分析

摘要

目的 分析重症日本斑点热患者的临床特征及治疗方法，为诊治重症日本斑点热提供依据。方法 收集2022年4月—2024年9月宜昌市中心人民医院收治的日本斑点热患者病例资料，选取重症患者进行分析，了解其流行病学特征、临床特征及治疗方法。结果 共收治日本斑点热患者19例，其中轻症10例，重症9例，9例(100%)重症患者均有野外活动史。患者主要临床表现除发热、皮疹、乏力、纳差、焦痂等症状外，所有患者均存在多个脏器功能障碍。实验室检查显示：5例(55.6%)白细胞计数增高，9例(100%)中性粒细胞百分比增高；9例(100%)淋巴细胞百分比降低，8例(88.9%)血小板降低。9例(100%)C反应蛋白明显增高，9例(100%)丙氨酸转氨酶增高，8例(88.9%)天冬氨酸转氨酶增高，6例(66.7%)总蛋白降低，9例(100%)清蛋白及清蛋白/球蛋白比值降低，3例(33.3%)血钠降低，9例(100%)血钙降低，8例(88.9%)尿素升高，6例(66.7%)肌酐升高，9例(100%)乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶增高，4例(44.4%)肌酸激酶同工酶增高。治疗方面：所有患者均采用多西环素联合其他抗菌药物治疗，6例(66.7%)患者气管插管呼吸机辅助通气，8例(88.9%)患者输入血小板、血浆等成分血制品，9例(100%)患者输白蛋白，并进行护肝、护胃、维持水电解质平衡等各脏器的支持治疗，最终6例(66.7%)患者治愈。结论 重症日本斑点热除引起发热、皮疹、焦痂等典型症状外，均引起多个器官功能障碍，及时应用多西环素及各脏器支持治疗，能帮助患者度过危险期，得到有效救治。

关键词

重症日本斑点热 / 多器官功能障碍 / 临床特征 / 治疗方法 / 日本立克次体

基金资助

中国疾病预防控制中心传染病预防控制国家重点实验室开放项目(2022SKLID304); 湖北省自然科学基金创新发展联合基金项目(2024AFD145)