胃癌患者术后腹腔感染风险预测模型的构建及验证

摘要

目的 分析胃癌患者术后腹腔感染的危险因素，构建列线图预测模型，并对其进行验证。方法 选取2021年4月—2024年3月苏州大学附属第一医院普外科收治的588例胃癌手术患者为研究对象，收集患者临床资料，按照3∶1比例将其随机分为训练集和验证集，比较两组患者临床资料，根据患者术后是否发生腹腔感染分为感染组和非感染组，进行单因素和多因素分析，基于多因素分析结果构建列线图预测模型，并对模型进行验证。结果 588例患者中52例（8.84%）术后发生腹腔感染。52份腹腔积液标本检出病原菌65株，其中革兰阴性菌47株（72.31%）,革兰阳性菌15株（23.07%）,真菌3株（4.62%）。多因素logistic回归分析显示，根治度（显微镜下残留）、联合器官切除、高血压、腹部手术史、手术时间均为胃癌患者术后腹腔感染的独立危险因素（均P<0.05）。根据多因素分析结果构建胃癌患者术后腹腔感染的列线图预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，训练集和验证集ROC曲线下面积（AUC）分别为0.764（95%CI:0.677～0.852）、0.712（95%CI:0.565～0.860）,提示模型对胃癌患者术后腹腔感染的区分度良好；Hosmer-Lemeshow检验结果显示，χ²值为8.491,P值为0.387,提示该模型拟合优度良好。决策曲线（DCA）分析结果显示，在训练集（0.05～0.4）和验证集（0.1～1.0）风险阈值范围内，使用该模型对术后腹腔感染高风险患者进行干预，可能获得正向收益；临床影响曲线（CIC）分析结果显示，在训练集（0～0.4）和验证集（0～0.5）风险阈值范围内，模型预测的感染病例数高于实际感染病例数，表明模型具有较好的临床实用性。结论 基于胃癌术后腹腔感染独立危险因素构建列线图预测模型，可为临床早期评估胃癌术后腹腔感染提供量化、直观的参考。

关键词

胃癌 / 手术后感染 / 腹腔感染 / 列线图预测模型

基金资助

国家自然科学基金项目(82372887)