白血病患者阿萨希毛孢子菌血流感染1例并文献复习

摘要

目的 分析阿萨希毛孢子菌(T.asahii)血流感染患者的临床特征及诊疗方案，为临床对该病的诊治提供参考。方法 报告1例阿萨希毛孢子菌血流感染患者的诊治经过，并以“阿萨希毛孢子菌”“血流感染”“Trichosporon asahii”“bloodstream infection”为关键字，检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science等数据库，回顾性分析患者年龄、性别、基础疾病、免疫状态、治疗及临床转归，以及阿萨希毛孢子菌药敏试验结果。结果 该白血病患者化学治疗期间发生阿萨希毛孢子菌血流感染，经氟康唑+氟胞嘧啶治疗后好转。文献检索纳入病例43例，包括该病例共44例。其中男性28例，中位年龄54.5岁。基础疾病主要为血液系统疾病，目前已发现导管、泌尿道及皮肤是合并培养阳性部位。三唑类抗菌药物体外抗菌活性较好，其中伏立康唑活性最佳且采用其治疗的患者生存率高；在药敏试验结果指导下，采用氟康唑治疗的患者也能获得较高的生存率。当氟康唑最低抑菌浓度(MIC)为4～8μg/mL时，多数情况下联合其他药物进行治疗。两性霉素B体外活性较好，但其未联合三唑类治疗时患者总生存率低。移除导管、实施手术干预及中性粒细胞的恢复是生存率升高的影响因素。结论 阿萨希毛孢子菌所致血流感染在血液系统疾病患者中最常见，中性粒细胞减少为高危因素，导管、泌尿道及皮肤等部位感染可能是感染源。清除感染源并促进中性粒细胞的恢复有助于提高患者生存率。对于不能耐受伏立康唑的患者，根据药敏试验结果，可采用氟康唑联合或不联合氟胞嘧啶/两性霉素B的治疗方案作为替代。

关键词

阿萨希毛孢子菌 / 血流感染 / 氟康唑 / 治疗 / 文献复习