HIV阴性患者马尔尼菲篮状菌和非结核分枝杆菌共感染的临床特征

摘要

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性患者马尔尼菲篮状菌(TM)和非结核分枝杆菌(NTM)共感染的临床特征。方法 收集2019—2022年某院8例HIV阴性的TM和NTM共感染住院患者的临床资料，回顾性分析临床表现、辅助检查、治疗及预后情况。结果 8例患者中，女性5例，男性3例，平均年龄(52.25±12.31)岁，均表现为TM和NTM播散性感染，主要累及器官为肺部(100%)、淋巴结(87.5%)、皮肤(75.0%)。临床症状主要有咳嗽咳痰(87.5%)、乏力(62.5%)、关节及腰骶部疼痛(62.5%)、发热(50.0%),皮肤软组织脓肿(50.0%)等。4例抗γ-干扰素(IFN-γ)自身抗体检测阳性。8例(100%)患者均有肺部病变，胸部CT主要表现为两肺斑点、斑片及条索状影，其中纵膈淋巴结增多、肿大7例(87.5%),胸膜增厚、胸腔积液4例(50.0%),伴有肺部团块影、支气管狭窄及肺门淋巴结增多、肿大各2例(各占25.0%),肺空洞形成、支气管扩张、心包积液各1例(各占12.5%)。结论 非HIV患者TM和NTM共感染表现为播散性感染，临床症状多样，胸部影像学示肺部病变广泛、多样性。临床上容易漏诊，按单一病原体感染治疗后效果不佳。

关键词

马尔尼菲篮状菌 / 非结核分枝杆菌 / 成人自身免疫缺陷综合征 / 抗γ-干扰素自身抗体 / HIV阴性患者