2012—2023年基于Joinpoint回归模型的ICU医院感染变化趋势分析

摘要

目的 基于Joinpoint回归模型分析12年重症监护病房(ICU)医院感染监测情况，并评估医疗保健相关感染(HAI)发病率变化趋势及相关因素。方法 选取某三级甲等医院2012年1月—2023年12月ICU患者，进行前瞻性HAI监测，并分析HAI发病率变化趋势及与手卫生用品消耗量、医院感染管理控制措施的相关性。结果 2012—2023年纳入ICU监测患者6 929例，发生HAI 543例，655例次，HAI发病率为7.84%,例次发病率为9.45%,平均病情严重程度为3.62,调整HAI发病率为2.17%。呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央导管相关血流感染(CLABSI)日发病率分别为6.19‰、3.45‰、1.23‰。手卫生用品消耗量为122.98 mL/床日，手卫生依从率为90.63%,手卫生正确率为90.46%。2012—2023年HAI发病率(51.29%VS 4.39%)、例次发病率(72.41%VS 4.94%)、调整发病率(15.98%VS 1.04%)、VAP日发病率(22.50‰VS 4.33‰)、CAUTI日发病率(14.23‰VS 1.64‰)、CLABSI日发病率(10.60‰VS 0.20‰)均明显下降(均P<0.05),手卫生用品消耗量(75.16 mL/床日VS 147.35 mL/床日)、手卫生正确率(85.00%VS 90.28%)均明显增加(P<0.05)。共检出病原体1 946株，金黄色葡萄球菌占比有所增加(1.30%VS 9.57%),真菌占比有所降低(11.04%VS 1.74%);手卫生用品床日消耗量与HAI发病率、HAI例次发病率及CAUTI、CLABSI日发病率呈负相关(均P<0.05);医院感染实时监测系统及医院感染管理纳入绩效考核能降低HAI相关发病率(P<0.05)。结论 HAI相关发病率呈下降趋势，医务人员手卫生管理、医院感染实时监测系统上线及医院感染管理纳入绩效考核等科学、综合的医院感染防控管理措施可降低HAI相关发病率，促进医疗质量的提升。

关键词

医院感染 / 感染预防与控制 / 手卫生 / 重症监护病房 / 呼吸机相关肺炎 / 导尿管相关尿路感染 / 中央导管相关血流感染 / Joinpoint回归

基金资助

2023年中国社会福利基金会护爱基金(HLCXKT-20230503); 2023年重庆市人民医院医院医学科研创新基金(Y2023GLYJXM02)