头孢他啶/阿维巴坦治疗肺移植受者肺部感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌的疗效及影响因素

摘要

目的 本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用，并分析影响预后的因素。方法 纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者，根据14天临床反应分为临床反应组和临床失败组，根据14天微生物反应分为微生物学反应组和微生物学失败组，根据30天生存情况分为生存组和死亡组。分别对两组间各项数据进行单因素分析，将影响疗效和生存的因素纳入二元logistic回归模型，分析CAZ/AVI抗感染疗效及全因死亡结局的独立危险因素。结果 共纳入43例受者。抗感染治疗14 d后，32例受者(74.42%)获得临床反应，30例受者(69.77%)获得微生物学反应。34例(79.07%)受者在CAZ/AVI治疗后30天存活。临床反应组受者的查尔森共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)、肾功能不全占比、休克发生率均低于临床失败组(P<0.05)。相反，临床反应组治疗期间受者血浆清蛋白(ALB)水平高于临床失败组(P<0.05)。微生物学反应组受者休克发生率低于微生物学失败组(P<0.05)。生存组受者CCI、肾功能不全占比、休克发生率均低于死亡组，治疗期间受者ALB水平高于死亡组(均P<0.05)。对14天临床反应和30天生存情况的多因素分析显示，较高的CCI是影响受者14天临床反应的独立危险因素(OR=2.22, 95%CI:1.07～4.63),较低的ALB水平(OR=0.72, 95%CI:0.54～0.98)和较高的CCI(OR=5.27, 95%CI:1.18～23.58)是肺移植术后肺部感染受者30天全因死亡的独立危险因素。结论 CAZ/AVI可能是治疗肺移植受者CRGNB所致肺部感染的有效药物。较高的CCI是受者CAZ/AVI治疗后14天临床失败的独立危险因素。较低的ALB水平和较高的CCI是受者30天病死率增加的独立危险因素。

关键词

头孢他啶/阿维巴坦 / 肺移植受者 / 肺部感染 / 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 / 影响因素