CA330与OXIRIS吸附柱在脓毒性休克中的疗效及机制对比研究

摘要

目的 探讨CA330与OXIRIS吸附柱在脓毒性休克中的疗效及可能机制。方法 选取2022年2月—2024年6月深圳市第三人民医院重症医学科收治的符合脓毒性休克诊断标准的患者，按照随机数字表法随机分为OXIRIS组和CA330组，CA330组患者接受CA330吸附柱进行血液灌流联合血液透析滤过治疗，OXIRIS组患者接受OXIRIS吸附柱进行治疗。收集并比较两组患者治疗前后的相关指标，包括炎性指标、胆红素[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等]、内毒素(ETX)、器官功能评分[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]等。采用分子生物学技术检测治疗前后患者血液中炎症相关基因表达[核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)]及氧化应激因子[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]等指标的变化。评估两种吸附柱在治疗过程中的安全性和有效性。结果 共纳入92例患者，随机分为OXIRIS组和CA330组，每组各46例。治疗后，两组患者TBil、DBil、ETX水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),OXIRIS组患者治疗后TBil、DBil、ETX水平均低于同期CA330组(均P<0.05);两组PT、APTT均较治疗前明显缩短(均P<0.01),OXIRIS组治疗后PT、APTT均短于同期CA330组(均P<0.05);OXIRIS组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于同期CA330组(均P<0.05);两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-5、IL-8水平均较治疗前出现明显下降(均P<0.05),且CA330组治疗后上述血清指标水平均低于同期OXIRIS组(均P<0.05);治疗后CA330组患者的NF-κB、TLR4、MyD88基因表达水平均低于同期OXIRIS组(均P<0.05);治疗后OXIRIS组患者GSH-Px和SOD水平均高于同期CA330组(均P<0.01)。CA330组和OXIRIS组治疗过程中患者均未发生严重不良事件。结论 OXIRIS在清除患者胆红素、ETX、改善凝血功能、保护器官功能以及调节氧化应激反应方面可能效果更优，而CA330在清除患者炎症因子和调控炎症相关基因表达方面可能更为突出。

关键词

脓毒症 / 脓毒性休克 / OXIRIS吸附柱 / CA330吸附柱 / 炎症反应 / 氧化应激反应