邵阳市HIV/AIDS患者生存状况及死亡风险回顾性队列研究

摘要

目的 了解邵阳市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病（HIV/AIDS）患者的死亡风险及其相关影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法，采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析1997—2024年邵阳市HIV/AIDS病例的生存状况和死亡风险。结果 研究纳入5 805例患者，观察期间有1 941例死亡，其中54.20%的死因为非艾滋病相关疾病，全因病死率为9.01/100人年。男性死亡风险是女性的1.447倍；不同HIV感染确诊年龄、文化程度患者的死亡风险比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。基线CD4⁺T淋巴细胞计数在0～199组的患者死亡风险是≥500组的1.497倍（P<0.001）,且该组病死率高于其他组；末次CD4⁺T淋巴细胞计数越低的患者死亡风险更高（P<0.001）。未接受抗病毒治疗患者的病死率为36.37/100人年，高于接受治疗者的4.21/100人年，两者最大死亡风险比为6.578倍（P<0.001）;相较于含INSTI方案组患者，含LPV/r方案、含NNRTI方案死亡风险分别为4.902、2.769（均P<0.001）,其中含LPV/r方案组患者因心脑血管疾病死亡的比率高于含NNRTI方案组（11.79%VS 7.26%;χ²=3.872,P=0.049）。结论 邵阳市HIV/AIDS患者面临较高的死亡风险。男性、高龄、低文化程度、未接受抗病毒治疗以及基线/末次CD4⁺T淋巴细胞计数低都是增加死亡风险的重要因素。使用含有INSTI的治疗方案可以显著降低病死率。因此，早期发现病例，及时优化抗病毒治疗方案，并加强患者管理和依从性教育，对降低HIV/AIDS患者的死亡风险具有一定的临床参考价值。

关键词

人类免疫缺陷病毒 / 死亡原因 / 抗病毒治疗 / 队列研究