肺移植术后多学科协作管理模式对耐碳青霉烯类肠杆菌感染控制的效果分析

摘要

目的 评估多学科协作（MDT）管理模式对肺移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染的防控效果，并探讨肺移植术后CRE感染的影响因素。方法 选择无锡市人民医院肺移植中心2014年1月—2023年7月的654例肺移植手术受者作为研究对象，按照实施MDT管理模式的时间节点，将2014年1月—2019年12月的肺移植受者归为对照组，未实施MDT管理模式；2020年1月—2023年7月的肺移植受者归为干预组，实施MDT管理模式。采用Kaplan-Meier法计算肺移植受者术后90 d的CRE感染风险。采用Cox回归模型对住院日数、手术时长、三管日数等变量进行调整，分析实施MDT管理模式对于CRE感染风险的影响。结果 654例肺移植受者共发生医院感染215例，其中对照组158例，医院感染发病率为38.54%;干预组57例，医院感染发病率23.36%,干预组肺移植受者医院感染发病率低于对照组（χ²=15.965,P<0.001）;CRE感染共74例，干预组CRE感染发病率低于对照组[7.79%（19/244） VS 13.41%（55/410）;χ²=4.828,P=0.028]。至90 d随访期结束，对照组与干预组肺移植受者累计感染风险分别为14.67%、8.26%,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。实施MDT管理模式是肺移植受者术后CRE感染的保护因素，而手术时长、呼吸机使用日数、导尿管插管日数则是CRE感染的危险因素（均P<0.05）。结论 在肺移植受者中实施MDT管理模式可有效降低术后CRE感染风险，不断规范与落实医院多重耐药菌MDT管理是预防CRE感染与控制传播的重要手段。

关键词

肺移植 / 耐碳青霉烯类肠杆菌 / 医院感染 / 多学科协作