艰难梭菌复发感染的早期识别和合理治疗

摘要

目的 分析西南地区艰难梭菌复发感染(rCDI)患者的临床数据，以帮助临床医生及早识别高危人群并采取合理的治疗策略。方法 收集西南地区某三级甲等医院2019年7月—2024年6月rCDI病例的临床资料，分析其宿主相关危险因素、外源性危险因素、治疗方案及终点结局等。结果 近5年西南地区某三级甲等医院共检出rCDI病例26例，占同期总检出阳性病例数(643例)的4.04%。复发患者中19.23%为再次复发。rCDI患者的中位年龄为66.5岁，其中男性占比73.08%。主要共病包括糖尿病(34.62%)、恶性肿瘤(30.77%)、慢性肾脏疾病(23.08%)。在rCDI患者初次发作前8周内，使用药物居前三位的依次是β-内酰胺类及酶抑制剂复合制剂(69.23%)、质子泵抑制剂(65.38%)、碳青霉烯类(46.15%)。在复发患者的初次发作治疗中，3.85%(1/26)的病例选用甲硝唑治疗，19.23%(5/26)的病例万古霉素/去甲万古霉素用法用量不符合标准疗法，46.15%(12/26)的病例疗程不足10 d。在首次复发的治疗中，有34.78%(8/26)的病例疗程不足10 d。结论 对于高龄以及患有糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病的患者，若其在发作前8周内曾使用过β-内酰胺类及酶抑制剂复合制剂、质子泵抑制剂、碳青霉烯类等药物，在条件允许的情况下，推荐采用万古霉素或去甲万古霉素的标准剂量和标准疗程进行治疗，以降低复发风险。

关键词

艰难梭菌复发感染 / 临床特征 / 危险因素 / 合理治疗 / CDI