评估DIP背景下感染控制强化措施对医院感染发病率的影响——基于中断时间序列分析

摘要

目的 评估按病种分值付费(DIP)改革背景下感染控制强化措施对医院感染发病率的影响，为医保支付改革下的医院感染管理提供决策依据。方法 采用中断时间序列研究设计，收集某三级甲等医院2021年10月—2024年9月医院感染监测数据，运用分段线性回归分析医院感染发病率的变化趋势，并通过标准化感染比(SIR)评估干预效果。结果 2021年10月—2022年9月医院感染发病率为2.17%(95%CI:2.08%～2.26%),干预后降至1.87%(95%CI:1.82%～1.92%)。分段线性回归分析显示，干预实施后医院感染发病率即刻下降0.324%(95%CI:-0.481%～-0.167%,P<0.001),且干预后趋势相对于干预前发生显著改变(95%CI:-0.033%～-0.009%,P=0.001)。SIR分析显示，整个干预期间实际发病率相当于干预期发病率的74.56%,从干预初期的88.39%～93.81%逐步稳定至研究末期的67.03%～71.22%,干预效果持续。结论 DIP改革背景下的感染控制强化措施显著降低医院感染发病率并提高感染控制管理稳定性，为探索医保支付与医院感染管理质量协同改进提供了新思路。

关键词

DIP付费 / 医院感染 / 感染管理 / 中断时间序列 / 医院感染发病率