非重症监护病房患者耳念珠菌定植的分离鉴定及防控策略

摘要

目的 调查某院非重症监护病房患者耳念珠菌定植及环境污染情况，评价该病区感染防控措施及其效果。方法 2024年3月某院康复医学科病房收治1例双下肢截瘫患者，导尿管和尿培养均检出耳念珠菌，立即对该患者单间隔离，暂停所在病区患者转入及转出，并对病房环境及进出病房的陪护家属、医生、护士和该病区同一时间住院的患者采样进行真菌培养，使用质谱和分子生物学技术进行菌种鉴定和聚类分析。对患者采取接触隔离措施，严格执行手卫生，使用含有效氯1 000 mg/L的次氯酸钠消毒，2%氯己定去定植，以及对患者接触的物品采取终末消毒等防控措施。出院后继续执行上述防控措施并定期复查患者耳念珠菌定植情况。结果 从患者尿、导尿管、腹股沟拭子、肛周拭子和床架边缘拭子分离5株耳念珠菌。蛋白质谱聚类分析显示，5株耳念珠菌为同一来源。此分离株对氟康唑和两性霉素B均耐药，对棘白菌素类抗真菌药物均敏感。病区其他人员手部、腋窝和腹股沟处皮肤拭子均未分离出耳念珠菌。经去定植及环境消毒等措施后，第2轮复查采样培养均无耳念珠菌生长。结论 非重症监护病房需根据入院患者特点，从转入初筛、接触预防、物体表面微生物学监测、消除定植、环境消毒及社区管理等多方面入手，积极采取主动防控措施。手卫生、接触隔离和终末消毒是阻断耳念珠菌传播的重要手段。

关键词

耳念珠菌 / 定植 / 泌尿道 / 医院感染 / 主动筛查 / 去定植