儿童重症百日咳55例临床分析

摘要

目的 分析儿童重症百日咳的临床特征。方法 回顾性分析2022年1月—2024年5月湖北省妇幼保健院儿童重症医学科(PICU)收治的55例重症百日咳患儿临床资料。按年龄(≤3月龄组、>3月龄组)、疫苗接种情况、混合感染情况等分组，比较不同组间患儿临床特征差异。结果 55例重症百日咳患儿年龄为1个月5 d～9岁，均合并重症肺炎，54例好转出院，1例死亡。<3月龄26例(47.3%),未接种疫苗45例(81.8%),混合感染组47例(85.5%)。≤3月龄组患儿中咳嗽后呕吐(30.8%VS 58.6%)、换血治疗的比率(11.5%VS 34.5%)较>3月龄组低；≤3月龄组患儿脑脊液蛋白升高比率较>3月龄组(61.5%VS 31.0%)高；≤3月龄组患儿入院前病程较>3月龄组短[(10.15±5.64) d VS (14.24±8.90) d];差异均有统计学意义(均P≤0.05)。接种疫苗组的淋巴细胞(LC)绝对值低于未接种疫苗组[(9.92±5.92)×10～9/L VS (17.93±11.41)×10～9/L,P<0.05]。混合感染组患儿丙种球蛋白使用比率高于单纯感染组(87.2%VS 50.0%),混合感染组患儿住院日数[(15.11±6.53) d VS (9.50±4.69) d]、PICU住院日数[(10.53±5.26) d VS (5.88±4.16) d]、大环内酯类抗生素使用日数[(8.36±4.21) d VS (5.00±2.73) d]均长于单纯感染组；差异均有统计学意义(均P<0.05)。未发现延长重症百日咳患儿PICU住院日数独立影响因素。结论 重症百日咳多见于≤3月龄未接种疫苗的患儿，混合感染率高，均表现为重症肺炎。疫苗接种状态、混合感染及并发症是影响预后的关键因素。

关键词

百日咳 / 儿童 / 重症肺炎 / 影响因素 / 换血治疗