医院获得性耐万古霉素肠球菌尿路感染临床特征及其危险因素

摘要

目的 探讨医院获得性耐万古霉素肠球菌(VRE)尿路感染的临床特征及其危险因素，为临床防控提供依据。方法 选取2021年1月—2023年10月广东省某三级甲等医院医院获得性VRE尿路感染患者作为VRE组，采用1∶2病例-对照研究方法，选取万古霉素敏感肠球菌(VSE)尿路感染患者作为VSE组。比较分析两组患者的临床特征，并采用单因素、logistic多因素回归分析医院获得性VRE尿路感染的危险因素。结果 共纳入VRE组患者32例、VSE组患者64例。VRE组患者以女性(68.75%),年龄≥60岁(71.88%),重症监护病房(ICU,占56.25%)来源为主，病原菌以耐万古霉素屎肠球菌(VREfm,占96.87%)为主。VRE组患者发热、腰痛临床症状比例及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均高于VSE组(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示，合并肺部感染(OR=6.890,95%CI:1.098～43.218,P=0.039)、高血压病史(OR=4.240,95%CI:1.084～16.581,P=0.038)和感染前头孢菌素类抗生素暴露(OR=4.642,95%CI:1.270～16.967,P=0.020)是医院获得性VRE尿路感染的独立危险因素。VRE组检出肠球菌32株，VSE组检出肠球菌64株，VRE对环丙沙星、阿莫西林、氨苄西林、青霉素G、四环素、高浓度庆大霉素及左氧氟沙星的耐药率高于VSE(均P<0.05)。结论 医院获得性VRE尿路感染者常合并多种基础疾病且营养状况不佳，对多种抗菌药物高度耐药，临床应重点关注合并肺部感染、高血压病史和头孢菌素类抗生素暴露的患者。

关键词

耐万古霉素肠球菌 / 尿路感染 / 临床特征 / 危险因素 / 药敏 / 医院获得性