苏州市住院患者导尿管相关和非导尿管相关尿路感染多中心流行病学特征研究

刘晶雪; 王秀珍; 乔美珍; 张骏骥; 丁蔚; 朱书开; 金美娟; 宋晓超

中国感染控制杂志 ›› 2025, Vol. 24 ›› Issue (08) : 1056 -1065.

刘晶雪, 王秀珍, 乔美珍, 张骏骥, 丁蔚, 朱书开, 金美娟, 宋晓超

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摘要

目的探讨医院感染中导尿管相关尿路感染(CAUTI)与非导尿管相关尿路感染(non-CAUTI)的流行病学特征及耐药性差异，为临床精准防控提供科学依据。方法基于苏州市区域性医院感染监测平台，回顾性分析2020年1月—2024年12月61所成员单位上报的尿路感染监测数据，比较CAUTI组与non-CAUTI组患者的病原菌分布、多重耐药菌(MDRO)检出率及耐药谱特征。结果 CAUTI组患者CAUTI发病率为0.99‰,non-CAUTI组患者医院尿路感染发病率为0.14%。两组间尿路感染病原菌分布差异有统计学意义(P<0.05),CAUTI组以革兰阴性菌为主(56.0%),其中大肠埃希菌(19.6%)、肺炎克雷伯菌(15.0%)占比较高；non-CAUTI组革兰阴性菌占比(64.7%)更高。药敏结果显示，CAUTI组大肠埃希菌对妥布霉素、头孢菌素类、碳青霉烯类抗生素的耐药率高于non-CAUTI组(均P<0.05)。除替加环素外，CAUTI组肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率与non-CAUTI组相比，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CAUTI组鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、喹诺酮类及多数头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类药物的耐药率高于non-CAUTI组(均P<0.05)。MDRO检出率在CAUTI组中更高，尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比达57.8%。结论 CAUTI组与non-CAUTI在尿路感染病原菌分布和耐药性上存在差异，需建立区域性尿路感染病原菌耐药监测体系，为临床合理使用抗菌药物提供依据。