湘西北地区某三级甲等医院2015—2024年医院感染现患率调查

摘要

目的 了解湘西北地区某三级甲等医院2015—2024年十年间医院感染现况及动态变化趋势，为优化感染控制策略提供科学依据。方法 采用单日横断面调查方法，对2015—2024年每年特定调查日的住院患者进行医院感染现患率调查。严格遵照全国医疗机构感染监测网下发的标准化现患率调查流程，使用蓝蜻蜓医院感染实时监控管理平台，从医院信息系统中调取病例。应用R4.2.2进行统计分析。结果 2015—2024年间，医院感染现患率由2015年的3.03%降至2024年的1.76%(Z=-3.37,P<0.001),医院感染例次现患率由2015年的3.55%降至2024年的2.20%(Z=-2.81,P=0.005)。重症医学科持续占据医院感染例次现患率首位，且随时间呈下降趋势(Z=-2.84,P=0.004)。医院感染部位以下呼吸道为主，占比为39.36%～48.15%,血流感染从2015—2016年的3.57%升至2023—2024年的10.60%(Z=2.41,P=0.016)。共检出医院感染病原菌302株，其中革兰阴性菌212株(70.20%),以铜绿假单胞菌(55株，18.21%)、大肠埃希菌(45株，14.90%)、鲍曼不动杆菌(33株，10.93%)、肺炎克雷伯菌(31株，10.26%)为主。革兰阳性菌65株(21.52%),屎肠球菌(19株，6.29%)和金黄色葡萄球菌(18株，5.96%)占比最高。真菌25株(8.28%),以白念珠菌(11株，3.64%)为主。抗菌药物使用率十年间呈下降趋势(Z=-4.01,P<0.001),治疗性用药占82.42%,其比例随时间上升(Z=6.02,P<0.001)。预防性用药占16.42%,呈下降趋势(Z=-2.75,P<0.001)。病原学送检率十年间呈上升趋势(Z=13.01,P<0.001)。结论 该院医院感染现患率、例次现患率呈下降趋势，今后应根据监测数据，建立动态分析机制，实现监测数据的及时反馈与干预，关注重症医学科的高风险环节，实施精准防控。对下呼吸道、泌尿道、血流感染进行靶向防控，优化诊疗流程及抗菌药物的合理使用，关注革兰阴性菌的流行趋势。

关键词

感染监测 / 医院感染防控 / 现患率 / 抗菌药物 / 病原学