北京市郊妇幼保健院门诊儿童感染A族链球菌的耐药性与分子特征

摘要

目的 了解北京市某郊区最新流行的A族链球菌(GAS)病原分子特征。方法 采集2023年1月—2025年6月北京市某郊区监测哨点医院疑似GAS感染的门诊患儿咽拭子标本，分离培养GAS菌株，进行12种抗菌药物的药物敏感性试验，并利用全基因组测序技术深入分析GAS菌株的分子流行病学特征。结果 共收集326例临床疑似GAS感染的门诊患儿资料，分离培养出41株GAS菌株，检出率为12.58%。GAS阳性组患儿在前颈部淋巴结肿大、扁桃体充血和颚部充血肿大方面所占比例较GAS阴性组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。41株GAS菌株均携带erm(B)和tet(M)耐药基因，且均表现为结构型(cMLS)耐药表型。所有emm12型菌株均为ST36型，emm1型菌株为ST28型，共检出6种emm12亚型和1种emm1亚型，分别为emm12.2、emm12.95、emm12.69、emm12.17、emm12.19、emm12.149和emm1.12。其中emm12.149为新发现的亚型，且基因序列175 100位的碱基发生了A→T的变异。共检出5种噬菌体和6种超抗原；emm12.0型和emm12亚型基因组中多核苷酸多态性(MNPs)和插入数量比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。系统发育树显示该地区GAS菌株高度克隆群23株，占57.50%。结论 该地区流行的GAS菌株为emm12型，发现emm12.149为新亚型，耐药基因和表型为erm(B)、tet(M)和结构型(cMLS),基因组具有丰富的遗传多态性，多株GAS基因组序列高度克隆化，存在克隆传播的可能，提示应继续加强哨点医院GAS的监测，为GAS的流行防控提供理论依据。

关键词

A族链球菌 / 耐药 / 单核苷酸多态性 / 基因组