神经外科术后耐碳青霉烯类肠杆菌目感染患者住院期间预后列线图预测模型的构建及验证

摘要

目的 探讨神经外科术后耐碳青霉烯类肠杆菌目(CRE)医院感染患者预后的影响因素，构建并验证列线图预测模型。方法 收集2018—2023年上海市某三级医院神经外科术后发生CRE感染的患者资料，根据预后分为死亡组和生存组，采用LASSO回归和多因素COX回归分析筛选独立危险因素并构建列线图模型，基于Bootstrap内部验证法绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线(DCA)评价模型效果。结果 共纳入患者241例，其中生存组221例，死亡组20例。LASSO和COX回归分析结果显示，性别、住院日数>30 d、单核细胞百分比(MONO%)降低、肌酐(Cr)升高是神经外科术后CRE医院感染患者发生死亡的独立危险因素。依此建立神经外科术后CRE患者死亡风险列线图预测模型，模型验证结果显示，30 d时，校准曲线趋近于理想曲线，ROC曲线下面积为0.981(95%CI:0.947～1.000),DCA曲线显示死亡风险阈值分别超过8.36%时，有较高的净获益值。结论 基于LASSO-COX回归分析建立的神经外科术后CRE医院感染患者住院期间预后列线图预测模型具有较好的拟合优度及预测效能，有助于为临床及早筛查高风险患者并采取干预措施提供参考。

关键词

耐碳青霉烯类肠杆菌目 / 手术后感染 / 神经外科 / 预后 / 预测模型 / 列线图