连续性肾脏替代治疗对多黏菌素B药代动力学的影响：系统评价

摘要

目的 系统评价连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多黏菌素B药代动力学的影响，并探讨其可能的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统和万方数据库，研究对象为接受CRRT治疗并使用多黏菌素B的患者，纳入观察性研究、病例报告和评论。结局指标包括血药浓度监测结果、药代动力学参数和CRRT参数。检索时间为各数据库建立至2025年1月。使用ClinPK工具评价文献质量。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。结果 最终纳入12篇文献，包括1篇评述，3篇病例报告和8篇观察性研究。5项研究显示CRRT期间的清除率（1.3～6.66 L/h）高于非CRRT期（0.5～3.9 L/h）。5项研究报道CRRT期间的稳态时24 h药物浓度-时间曲线下面积(AUC_{ss, 24h})（21.58～75.1 mg·h/L）低于非CRRT期（60.6～118 mg·h/L）。2项研究在超滤液或透析液中检测出药物，体外药物回收率为5.62%～24.0%。2项研究报告药物浓度在流经血液滤器后降低。结论 CRRT期间，多黏菌素B表现出较高的清除率和较低的血药浓度，部分患者AUC_{ss, 24h}低于治疗靶值。CRRT期间出现这一变化的机制尚不明确，治疗模式与滤器类型可能是潜在影响因素，有待进一步研究以促进精准抗感染治疗。

关键词

多黏菌素B / 连续性肾脏替代治疗 / 药代动力学 / 血药浓度监测