感染性眼内炎患者病原菌耐药性及其变化趋势：邢台地区10年数据分析

摘要

目的 回顾性分析邢台地区10年间收治的感染性眼内炎患者病原菌分布、耐药性及其变化趋势。方法 选取2014年1月—2023年12月河北省眼科医院收治的感染性眼内炎且检出病原菌患者进行回顾性研究。总结分析眼内炎患者病原菌培养结果、抗菌药物耐药情况。探讨耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)菌株耐药基因、盒式染色体重组酶基因突变特征，并通过血清杀伤试验比较携带突变与未突变MRSE菌株的体外毒力。结果 共纳入671例(671只眼)感染性眼内炎患者，检出484株(484只眼)病原菌，患者平均年龄(65.66±25.14)岁。不同性别、不同年龄感染性眼内炎患者病原体构成比比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染性眼内炎在夏季发生率较高，冬季较低，除2018年外，2016—2023年不同季节间构成比比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。共分离176株表皮葡萄球菌，81株链球菌，48株铜绿假单胞菌。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林的耐药率均超过40%,其中对青霉素的耐药率达64.20%,2019—2023年检出表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、复方磺胺甲口恶唑及环丙沙星的耐药率均高于2014—2018年，差异均有统计学意义(均P<0.05)。链球菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均超过80%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、哌拉西林的耐药率均超过70%。113株MRSE中，耐药基因ermA占12.39%(14株),ermB占13.27%(15株),ermC占74.34%(84株);盒式染色体重组酶基因主要包括ccrA1-ccrB1、ccrA2-ccrB2、ccrA3-ccrB3型别。3种耐药基因均检测出基因突变，突变率为81.42%(92/113);耐药基因突变表皮葡萄球菌在血清杀伤试验2、3 h时菌落数量均高于未突变菌株(均P<0.05)。结论 10年间感染性眼内炎病原体构成稳定，夏季占比最高，冬季最低。耐药菌检出率呈上升趋势，MRSE菌株耐药基因以ermC为主，临床应加强对MRSE菌株的检测和监控，以防止耐药基因的克隆和传播。

关键词

感染性眼内炎 / 病原菌 / 耐药性 / 表皮葡萄球菌 / 变化趋势 / 邢台地区