高流行压力下应用主动筛查控制神经外科重症病房CRE院内感染的实践研究

摘要

目的 研究旨在评估耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)高感染流行环境下，肛拭子主动筛查联合集束化干预措施下神经外科重症病房(NS-ICU)CRE感染情况，为医院感染防控提供科学依据。方法 选取2020—2021年NS-ICU住院患者作为对照组，未实施肛拭子主动筛查；以2022—2023年NS-ICU住院患者为试验组，实施肛拭子主动筛查干预；对两组CRE培养阳性病例均实施隔离措施，比较两组患者CRE医院感染发病率。结果 645例CRE主动筛查患者，共筛查912次，总体筛查阳性率为9.21%,NS-ICU患者直肠CRE定植率为13.02%(84/645),其中肺炎克雷伯菌占92.86%(78株)。试验组患者住院48 h内和第3～7 d的筛查阳性率分别为3.30%、4.94%,第8～15 d和第16～30 d分别为13.68%、18.85%,随着住院时间的延长，CRE的肛拭子筛查阳性率逐渐上升。研究期间总体CRE医院感染发病率为6.24%(72/1 153),采取主动筛查干预措施后，试验组患者CRE医院感染率低于对照组[3.57%(23/645) VS 9.65%(49/508),P<0.001]。结论 在CRE高流行医院环境中，实施主动筛查及集束化干预措施可有效识别CRE携带者，降低肠道定植导致的感染风险。

关键词

医院感染 / 肠杆菌目细菌 / 主动筛查 / 感染控制 / 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 / 神经外科

基金资助

国家自然科学基金面上项目(32371381); 2023年度广东省医学科研基金项目(A2023389)