基孔肯雅病毒感染相关关节损伤的磁共振表现特征与疼痛程度相关性及T2-Mapping值对损伤严重程度和预后的评估价值

摘要

目的 探讨基孔肯雅病毒(CHIKV)关节损伤的磁共振(MR)表现特征及其与疼痛程度的相关性，并分析T2-Mapping值对该类损伤严重程度及预后的评估价值。方法 采用多中心回顾性研究设计，纳入CHIKV感染伴关节疼痛患者，行多关节MR扫描，评估关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿、软骨损伤等表现，并测定T2-Mapping值。采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度，由两名放射科医生独立评估影像表现。结果 共纳入131例患者，关节腔和/或滑液囊积液发生率最高(77.1%,101例),其中膝、踝关节积液占比81.2%(重度17例、轻中度65例),其余关节积液均为轻度。滑膜增厚78例(重度14例、轻中度64例);腱鞘炎27例；骨髓水肿21例(以膝、踝关节为主);关节软骨损伤19例；肌肉软组织水肿114例(重度17例、轻中度97例),踝部Kager脂肪垫水肿28例。T2-Mapping值升高者慢性骨关节痛表现更明显，其中软骨损伤区域T2-Mapping值较正常软骨区域升高40%～60%(共19例),重度损伤软组织的T2-Mapping值为(52.3±6.7) ms,轻中度损伤软组织的T2-Mapping值为(42.3±5.2) ms,二者均高于正常参考值(<35 ms,均P<0.05)。在17例重度软组织损伤患者中，12例存在超过1个月的持续性疼痛，其T2-Mapping值与轻中度损伤患者的T2值比较，差异具有统计学意义(P<0.05),进一步提示T2-Mapping值升高程度与疼痛持续时间及损伤严重程度密切相关。1个月后随访，103例患者疼痛缓解，28例仍疼痛患者中，17例发展为亚急性骨关节痛。骨髓水肿(81.1%)、软骨T2-Mapping值升高(89.5%)、重度滑膜增厚(71.4%)为亚急性骨关节痛“高危MR表现”。关节腔/囊积液、腱鞘炎亚急性化发生率分别为3.0%、7.4%。结论 MR可清晰显示CHIKV关节损伤的炎症及结构性改变，T2-Mapping值可作为评估损伤严重程度和预后的潜在影像学计量参数。

关键词

基孔肯雅热 / 亚急性骨关节痛 / MR / T2-Mapping