基于DRG分组的骨科患者医院感染防控重点人群的识别研究

摘要

目的 识别15岁及以上骨科患者医院感染防控重点疾病诊断相关分组(DRG),为精准防控提供评价框架及循证依据。方法 基于DRG的相关方法及指标，从质量安全、服务能力、服务效率三个维度，采用DRG分层、CMI标化、额外成本算法等方法，评价2024年某三级甲等医院骨科出院患者各DRG组，以识别医院感染防控的重点人群。结果 共纳入36 084例患者，总体医院感染发病率为0.46%(165例),医院感染病例集中于22.76%(33/145)的DRG组中。主要感染部位为手术部位(58例次，32.95%)、呼吸系统(51例次，28.99%)及泌尿系统(25例次，14.20%),占医院感染总例次数的76.14%(134/176)。从质量安全维度识别出标化感染发病率前三位DRG组为ZC11(1.48%)、ZJ11(0.63%)和ZJ15(0.61%)。从服务能力维度识别出技术难度较低但感染发病率高的薄弱群体[ZJ15(0.61%)、IE21(0.53%)、IE39(0.45%)]。从服务效率维度识别出医院感染造成的时间和经济负担最重的组均为IB19(8 d和2.42万元)。结论 建议将重点DRG组纳入目标性监测，开展精准防控。基于DRG多维度评价可精准识别骨科感染防控的重点人群，为资源配置及防控措施优化提供科学依据。

关键词

疾病诊断相关分组 / 精准防控 / 医院感染 / 骨科 / DRG

基金资助

国家卫生健康委医院管理研究所“感·动中国”医疗机构感染预防与控制科研项目(GY2023046); 北京市属医院科研培育计划项目(PG2024008); 首都卫生发展科研专项基金资助项目(首发2024-1G-2071)