ICU多重耐药菌感染危险因素及防控现状的研究进展

姚程洪; 李淑华; 张小亮; 张浩军

中国感染控制杂志 ›› 2026, Vol. 25 ›› Issue (2) : 310 -317.

姚程洪, 李淑华, 张小亮, 张浩军

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摘要

重症监护病房(ICU)患者因免疫功能受损且长期处于高感染风险环境，其多重耐药菌(MDRO)感染现患率显著高于其他科室。MDRO感染可延长住院时间，降低抗菌疗效，增加医疗成本及病死率，威胁医疗质量与患者安全，还带来多维度经济损失，影响医院运营效益。MDRO感染危险因素包括患者相关因素与医疗相关因素。2024年中国细菌耐药监测结果显示，ICU中MDRO以革兰阴性菌为主，常见菌种对常用抗菌药物耐药率超过50%,检出率持续高位且耐药谱不断演变，防控形势严峻。当前亟需构建多维防控体系，包括通过目视化标识管理、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测、无水护理方案等强化防控，并借助个案追踪法、多学科协作提升效能。核心策略聚焦抗菌药物分级管理、非抗菌药物疗法开发等，并在此基础上推进精准防控，规范临床用药，提升公众认知，从而有效降低MDRO感染风险。本文系统综述了ICU中MDRO感染的危险因素及防控策略研究进展，建议加强对MDRO感染带来的沉重经济负担的预防与控制，规范抗菌药物使用，并提升公众对感染风险的认知。