全国细菌耐药监测网2020—2024年胆汁细菌耐药监测报告

摘要

目的 了解全国2020—2024年胆汁标本来源细菌的分布和耐药性情况，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 全部监测数据来自2020—2024年全国细菌耐药监测网（CARSS）成员单位上报的胆汁来源细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者仅纳入第一株菌。采用Mantel-Haenszel χ²检验分析菌株构成比及耐药率的变化趋势。结果 2020—2024年共纳入407 605株细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和粪肠球菌是前4位分离菌。趋势分析显示，肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势（P<0.01）,屎肠球菌、粪肠球菌等呈下降趋势（均P<0.05）。药敏统计结果显示，主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率普遍呈上升趋势，其中大肠埃希菌从8.7%升至14.3%。耐万古霉素屎肠球菌（VREM）检出率从0.4%升至1.7%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CRECO）从2.3%升至2.6%。主要病原菌对多数第三代头孢菌素的耐药率呈下降趋势，大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率从34.2%降至29.8%。与全国总体数据相比（以2023年为例）,胆汁标本中CRECO（2.4%VS 1.7%）和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE）(25.6%VS 16.3%)检出率更高，而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）(40.4%VS 55.5%)和肺炎克雷伯菌（CRKPN）(7.0%VS 10.8%)检出率更低。结论 2020—2024年全国胆汁标本分离细菌构成相对稳定，VREM和CRECO检出率增加是目前主要问题。应关注胆汁标本分离铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药情况。

关键词

胆汁 / 细菌 / 抗菌药物 / 耐药性 / 监测 / 全国细菌耐药监测网