DRG付费背景下医院感染对肺癌患者住院费用影响：一项基于中介分析和门槛回归的研究

摘要

目的 探讨DRG付费背景下医院感染对肺癌患者的经济负担及具体影响路径。方法 回顾性收集某医院2023年1月—2024年6月肺癌患者病案首页及医院感染系统数据，依据是否发生医院感染分组并进行倾向评分匹配，采用灰色关联法分析患者住院费用内部各因素间的关联程度；采用多因素线性回归和门槛回归模型探讨医院感染对住院费用的影响；应用中介效应模型探究住院日数的中介作用。结果 2 808例肺癌治疗患者医院感染发病率为5.91%。匹配后纳入126组数据，感染部位以呼吸系统为主(60.32%),导管相关血流感染患者住院费用最高，为142 582.01元；医院感染组患者药品费占比最高(27.89%),诊断费与人均住院费用的关联度最大(0.946)。多因素线性回归结果显示，医院感染可导致肺癌患者平均住院费用增加4 7203.27元，住院日数增加17.89 d;住院日数在医院感染对住院费用的影响中起部分中介作用，中介效应占比53.30%。门槛效应模型显示，住院日数超过19 d时医院感染对费用的促进作用显著，且日数越长影响程度越大。结论 医院感染能通过延长住院日数显著增加患者的经济负担，应合理管控药品费和诊断费的支出，优化感染患者的住院费用结构，体现医务人员的知识和技术劳务价值，规范医疗流程，加强医院感染防控。

关键词

医院感染 / 肺癌 / 门槛效应模型 / 中介分析 / 灰色关联分析

基金资助

国家自然科学基金(72074123); 2024年度江苏省医院协会医院管理创新研究重点课题(JSYGY-2-2024-249); 2023年度江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2023-111)