成年患者ECMO治疗期间医院感染发病率及危险因素的Meta分析

摘要

目的 系统评价成年患者体外膜肺氧合（ECMO）治疗期间医院感染发病率及其危险因素，为医护人员早期识别医院感染并制定预防措施提供循证依据。方法 系统检索万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase中有关成年患者ECMO治疗期间医院感染发病率及危险因素的文献，检索时限为建库至2025年2月1日，应用Stata 12.0软件进行分析。结果 本研究纳入28篇文献，共监测24 690例接受ECMO治疗的患者，其中有3 244例发生医院感染。Meta分析结果显示，成年患者ECMO治疗期间医院感染发病率为31.0%。亚组分析结果表明，在调查时间为2020年及以后、主要感染类型为下呼吸道感染、主要感染菌群为铜绿假单胞菌的研究中，患者医院感染发病率更高（分别为36.5%、41.4%、40.6%）。成年患者ECMO治疗期间医院感染的危险因素包括气管插管或气管切开（OR=7.838）、联合连续性肾脏替代治疗（CRRT,OR=1.578）、静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）治疗模式（OR=2.022）、ECMO治疗时间≥72 h（OR=1.022）、机械通气时长≥9 d（OR=1.051）、身体质量指数（BMI）≥24 kg/m²（SMD=0.154）、年龄≥45岁（OR=1.043）、序贯器官衰竭评分较高（OR=1.058）、入院时感染（OR=3.035）、合并糖尿病史（OR=2.242）、合并重症监护病房（ICU）转入史（OR=2.324）。结论 成年患者在ECMO治疗期间，医院感染危险因素较多，发病率较高。医护人员应高度重视医院感染问题，准确识别高风险人群及危险因素，并通过多学科协作，制定全程、细致和个性化的干预措施，以预防治疗期间的医院感染。

关键词

体外膜肺氧合 / 医院感染 / 发病率 / 危险因素 / Meta分析