基于多状态模型评估预隔离实施后CRE感染患者的健康与经济负担

摘要

目的 医院视角下评估基于《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》(WS/T 826—2023)实施预隔离后的健康与经济负担。方法 选取乌鲁木齐市2所三级甲等医院的4个内科重症监护病房(ICU)的患者作为研究对象。回顾性收集2023年2月1日—2024年2月1日(对照组)与2024年2月2日—2025年2月1日(干预组)的患者资料。干预组实施WS/T 826—2023推荐的预隔离措施，对照组未实施该措施。采用Cox比例风险回归模型、多状态模型等计算碳青霉烯类敏感肠杆菌(CSE)感染患者、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染患者相较于非肠杆菌感染患者的死亡风险、额外住院日数及额外住院成本。结果 共纳入ICU患者5 286例，其中对照组2 806例，干预组2 480例。干预组CRE检出率低于对照组(2.82%VS 4.88%),病死率也显著降低(7.38%VS 13.44%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组中CRE感染患者与非肠杆菌感染患者的死亡风险比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组归因于CRE感染患者的额外住院日数增加2.03 d/例，额外住院成本增加11 581.35元/例。结论 实施基于《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》(WS/T 826—2023)预隔离后，CRE感染患者相关的额外住院日数和经济负担加重；但CRE检出率及患者病死率均下降。

关键词

碳青霉烯类耐药肠杆菌 / 预隔离 / Cox比例风险回归模型 / 多状态模型 / 健康负担 / 经济负担