老年患者多重耐药菌医院感染直接经济负担评价

摘要

目的 本研究旨在分析老年多重耐药菌(MDRO)医院感染患者的直接经济负担，为构建精准防控策略提供循证依据。方法 收集某三级甲等医院2023年1月—2024年12月老年MDRO医院感染患者，采用倾向性评分匹配(PSM)平衡组间混杂因素后，对比MDRO组与非MDRO组的住院时长与总费用差异。结果 共纳入234例患者，经PSM后MDRO组和非MDRO组患者各75例。单因素分析显示，MDRO组在机械通气、近期医疗暴露史、抗菌药物暴露史、侵入性操作史、抗菌药物耐药率方面均高于非MDRO组(均P<0.05)。经济负担方面，MDRO组住院时长较非MDRO组延长(25 d VS 22 d;U=2 249.5,P=0.034),总费用中位数也更高(37 779.0元VS 15 075.7元；U=1 832.5,P<0.001)。除住院自付金额与手术治疗费外，MDRO组其余各项费用均高于非MDRO组(均P<0.05)。感染部位方面，MDRO组在呼吸道与泌尿道感染的经济负担上高于非MDRO组(均P<0.05)。Gamma回归显示，MDRO感染(OR=1.76,95%CI:1.10～2.89),鲍曼不动杆菌感染(OR=1.53,95%CI:1.04～2.28),住院时长(OR=1.02,95%CI:1.01～1.04),入住ICU(OR=1.76,95%CI:1.13～2.74)为医疗费用独立影响因素(均P<0.05)。分位数回归提示，MDRO感染在低中分位点(τ=0.25,β=14 409.75;τ=0.50,β=17 436.48)均呈正效应，住院时长(τ=0.50,β=1 423.15;τ=0.75:β=1 176.13)与入住ICU(τ=0.50,β=25 762.75;τ=0.75,β=51 689.76)则在中高分位点增加费用(均P<0.05)。结论 MDRO医院感染给老年患者带来沉重经济负担，医疗机构应构建融合抗菌药物管理、早期诊断与重点防控的整合性体系，通过多学科质量改进有效控制医疗费用。

关键词

多重耐药菌 / 医院感染 / 老年患者 / 经济负担评价