DIP支付模式下医院感染对住院患者和医院的经济损失研究

摘要

目的 研究病种分值付费(DIP)医保支付模式下医院感染给住院患者和医院带来的经济损失，从患者高风险感染预警、医院成本运营、医保部门反向控制的角度提供支持。方法 采用回顾性方法分析某院2022—2023年混合组[包括自费、医保(入组DIP和未入组DIP)病例]医院感染住院患者的住院日数和住院费用，与同期同病种非医院感染患者相比较；相同方法分析DIP支付住院患者医院感染的住院日数、住院费用、DIP结算后未分担前的医院直接经济损失，并与同期同DIP病种非医院感染患者进行比较。结果 2022—2023年混合组和DIP支付医院感染住院患者的平均住院日数和住院费用高于同期同一病种非医院感染患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2022—2023年医院感染患者DIP结算后医保部门未分担前的医院直接经济损失高于同期同一DIP病种非医院感染患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。按不同医院感染部位分析，2022、2023年住院患者住院费用最高的是血流感染(分别为39 644.03、33 289.34元);2022、2023年医院感染造成医院直接经济损失最高的部位分别为下呼吸道(6 617.25元)、手术部位(9 853.40元);2022、2023年医院感染造成医院实际经济损失最高的部位均为手术部位(分别为9 831.30、13 132.54元)。结论 医院感染显著加重住院患者经济损失，但DIP医保支付模式可以限制医院感染患者的住院日数和住院费用。在不同医院感染部位上，住院患者和医院的最高经济损失不一致；需综合判断、确定医院优先风险防控项目，制定该项目高风险感染患者模型，降低其医院感染风险，协助医保部门降低医院经济成本损失。

关键词

病种分值付费 / 医保支付 / 医院感染 / 经济损失 / 住院日数 / 住院费用 / 医院直接经济损失 / 医院实际经济损失 / DIP