ICU患者肠道CRE定植后继发感染的时序特征及危险因素：一项回顾性队列研究

摘要

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植后继发感染的时间特征及其独立危险因素，为临床防控提供依据。方法 回顾性分析2023年1月—2025年6月某三级甲等医院呼吸/外科ICU收治的患者，通过主动直肠拭子/粪便筛查确定定植，依据《医院感染诊断标准》诊断感染，根据CRE肠道定植后继发感染情况分为感染组与定植组。收集两组患者临床资料进行组间比较，采用单因素和多因素logistic回归分析ICU患者肠道CRE定植后继发感染的危险因素。结果 共纳入1 288例患者，其中，132例存在CRE肠道定植，定植率为10.25%。定植患者中43.94%(58例)继发感染，感染部位以呼吸道为主(64.62%),其次为血液(24.62%)。医院获得性定植患者继发感染的时间为5(2,7)d,短于入院时定植患者[12(4,14)d;Z=-2.97,P=0.003]。单因素及多因素logistic分析显示，机械通气(OR=3.94, 95%CI:1.60～9.66)和碳青霉烯类药物使用(OR=7.93, 95%CI:2.63～20.27)是ICU患者肠道CRE定植后继发感染的独立危险因素。结论 ICU患者CRE定植后继发感染风险较高，其中医院获得性定植者感染进展更快。应重点关注机械通气和碳青霉烯类药物暴露患者，加强主动筛查与干预，以有效控制感染发生。

关键词

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 / 定植 / 感染 / 危险因素 / 定植后感染