无隧道和涤纶套的透析导管相关血流感染危险因素病例对照研究

摘要

目的 探讨无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)相关血流感染的危险因素，为血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)防控提供依据。方法 选择2015年1月—2024年12月就诊于某院肾内科采用NCC执行血液透析并发生CRBSI的127例住院患者为病例组，按照1∶2的匹配比例，以性别、肾衰竭类型和NCC置管时间±30 d为匹配条件，选取采用NCC执行血液透析但未发生CRBSI的254例住院患者为对照组。收集两组患者的一般情况、基础疾病、营养状况、治疗方式等资料，应用SAS 9.4软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果 381例患者中男性261例(68.50%),女性120例(31.50%)。革兰阳性菌是NCC相关CRBSI的主要病原菌。患者身体质量指数(BMI)、文化程度、合并心血管疾病、合并糖尿病、既往终末期肾病治疗史、置管前住院日数和血液透析期间输血治疗是采用NCC执行血液透析患者发生CRBSI的潜在危险因素；多因素条件logistic分析显示，患者高BMI(OR=1.103,95%CI:1.036～1.175)、合并心血管疾病(OR=1.810,95%CI:1.073～3.054)、既往终末期肾病治疗史(OR=1.737,95%CI:1.047～2.884)、置管前住院日数(OR=1.065,95%CI:1.018～1.113)和血液透析期间输血(OR=2.866,95%CI:1.611～5.100)均增加NCC执行血液透析患者发生CRBSI的风险。结论 控制患者体重、加强高风险患者筛查、合理选择血液透析时机、规范血液透析操作技术可有效降低NCC血液透析患者CRBSI发生风险。

关键词

血液透析 / 无隧道和涤纶套导管 / 血流感染 / 危险因素 / 防控措施