基于DRG评估综合ICU住院患者医院感染经济负担

摘要

目的 运用疾病诊断相关分组(DRG)方法评估综合重症监护病房(ICU)住院患者医院感染的经济负担，为优化医院感染管理策略提供依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2022年1月1日—2024年12月31日综合ICU住院患者的临床资料，依据是否发生医院感染分为医院感染组与非医院感染组。利用DRG系统，对两组患者的病例组合指数(CMI)、住院费用、住院日数等指标进行对比分析。结果 共纳入综合ICU住院患者2 874例，其中，发生医院感染201例，医院感染发病率为6.99%。医院感染组CMI值高于非医院感染组(6.48 VS 1.78),差异具有统计学意义(P<0.001);医院感染组住院费用中位数(108 999.91元)较非医院感染组(43 670.86元)增加了65 329.05元，住院日数中位数延长了19.00 d(29.00 d VS 10.00 d),差异均有统计学意义(均P<0.001)。医院感染发病率排名前十的DRG组中，FP1(心力衰竭、休克伴操作性治疗)住院日数延长最长且费用增加最多，分别为45.50 d、511 539.67元。菌血症、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、导管相关血流感染(CLABSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)住院时间和费用消耗指数较高，住院时间延长≥15 d,住院费用增加>42 996元。多重耐药菌(MDRO)感染带来显著经济负担，耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染组患者住院时间延长25.00 d,住院费用增加59 873.84元。耐碳青霉烯类铜绿假单细胞菌(CRPA)医院感染组患者住院费用是非医院感染组的2.25倍。结论 不同DRG组、不同感染类型及不同MDRO感染造成的经济负担差异显著。基于DRG评估能精准量化医院感染导致的经济损失，为优先防控重点环节、优化资源投入提供循证依据。

关键词

疾病诊断相关分组 / 医院感染 / 经济负担 / 重症监护病房 / DRG

基金资助

国家自然科学基金面上项目(72274081)