运用HFMEA结合环节质量强化管理对呼吸重症监护病房VAP防控效果的研究

摘要

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)结合环节质量强化管理作为联合策略对呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的防控效果，为优化临床感染控制流程提供依据。方法 采用回顾性研究方法，对照组选取2023年1—12月武汉市肺科医院RICU接受常规管理进行VAP防控的有创机械通气患者；试验组选取2024年1—12月同一医院、同一科室采用HFMEA联合环节质量强化管理进行VAP防控的同类患者。比较两组患者的VAP防控关键环节质量评分、防控措施依从率、VAP发病率及不同管理模式下医务人员满意度等方面的差异。结果 对照组129例患者，机械通气日1 526 d;试验组161例患者，机械通气日1 409 d。VAP防控关键环节质量评分总分对照组为(60.15±5.52)分，试验组为(90.00±4.05)分；试验组总分及各环节质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAP防控核心措施依从率对照组为62.64%,试验组为85.09%;试验组总依从率及各项措施的依从率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者的平均机械通气时间为(8.75±4.20) d,较对照组的(11.83±5.80) d缩短，差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组VAP发病率为9.23‰,对照组为19.00‰,差异有统计学意义(P=0.026)。试验组医护人员工作满意度为93.94%,对照组为72.73%,差异具有统计学意义(P=0.007),且试验组“非常满意”比率更高(27.27%VS 15.15%)及“不满意”比率更低(6.06%VS 27.27%)。结论 运用HFMEA结合环节质量强化管理的联合策略，有助于提升VAP防控措施的执行效能，降低VAP发病率，并提升医务人员对VAP防控的满意度。

关键词

医疗失效模式与效应分析 / 环节质量强化管理 / 呼吸重症监护病房 / 呼吸机相关肺炎 / 感染控制

基金资助

湖北省自然科学基金立项项目(2022CFB176)