全国细菌耐药监测网2020—2024年伤口及脓液标本细菌耐药监测报告

摘要

目的 了解全国患者伤口及脓液标本分离细菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法 应用WHONET 5.6软件统计分析全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位2020—2024年患者伤口及脓液标本分离细菌的药物敏感性检测数据，药敏试验结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。结果 2020—2024年CARSS成员单位伤口及脓液标本共分离细菌1 808 994株，居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(28.5%)、金黄色葡萄球菌(18.9%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)、铜绿假单胞菌(6.3%)、表皮葡萄球菌(3.1%)。2020—2024年，耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率从26.2%降至24.9%(P<0.001);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率从67.9%降至64.9%(P<0.001),未检出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，但对利奈唑胺的耐药率高于屎肠球菌[(2.4%～3.4%)VS(0.6%～1.3%)]。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率>98%,对喹诺酮类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率上升(均P<0.05)。肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、喹诺酮类和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于大肠埃希菌，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高(P<0.001),对其余抗菌药物的耐药率保持不变或降低。铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高(均P<0.001),对其余抗菌药物的耐药率降低或没有显著变化。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、米诺环素的耐药率降低(均P<0.05),对左氧氟沙星的耐药率升高(P=0.012)。结论 伤口及脓液标本分离病原菌对抗菌药物的耐药情况依然严峻，应定期监测伤口及脓液分离细菌的分布和耐药性变迁，持续加强抗菌药物合理应用的监管，为临床经验治疗提供依据。

关键词

伤口 / 脓液 / 细菌 / 耐药性 / 监测 / 全国细菌耐药监测网