全国细菌耐药监测网2020—2024年不同等级医院细菌耐药监测报告

摘要

目的 了解2020—2024年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性，为临床抗菌药物合理应用，以及政府及时掌握全国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案，采用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS上报的所有分离菌耐药性进行分析。结果 全国三级医院革兰阳性菌排名居前5位的依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌，二级医院居前5位的依次是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌。二级医院肺炎链球菌分离率高于三级医院。2020—2024年CARSS革兰阴性菌分离占比居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌，2024年三级医院和二级医院的流感嗜血杆菌分离率位于第5位。三级医院中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所下降，三级医院和二级医院中耐万古霉素屎肠球菌(VREM)检出率有所增加。不同等级医院中耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)的检出率有所下降，耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)的检出率变化不明显，同期比较，三级医院的检出率均高于二级医院。耐头孢噻肟大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率有所下降，但同期比较，三级医院高于二级医院。耐亚胺培南和美罗培南大肠埃希菌检出率变化不大，且均<1.8%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率有所降低，三级医院中对亚胺培南和美罗培南的耐药率高于二级医院。流感嗜血杆菌对大部分抗菌药物的耐药率有所上升，同期比较，三级医院高于二级医院。结论 三级医院中MRSA、MRCNS的检出率有所下降，二级医院则变化不明显。三级医院和二级医院中VREM的检出率均有所增加。三级医院碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKPN)的检出率仍保持较高水平，且三级医院高于二级医院。不同等级医院中鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重，流感嗜血杆菌对多种抗菌药物的耐药率均有所上升。应持续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，切实做好耐药监测工作。

关键词

抗菌药物 / 细菌 / 耐药性 / 监测 / 全国细菌耐药监测网